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  醫(yī)療廢水處理流程

  預(yù)處理+一級(jí)處理+二級(jí)處理+深度處理+消毒+出水

  改變醫(yī)院廢水水質(zhì)的過程。主要是殺滅廢水中的致病微生物。為了提高消毒效果，在消毒前可對(duì)廢水進(jìn)行預(yù)處理，包括一級(jí)和二級(jí)處理。

  消毒

  醫(yī)療廢水消毒處理方法有氯化法、臭氧法、紫外線消毒法。氯化法消毒中主要有液氯法、投氯酸鈉和二氧化氯法等三種。

  為消滅廢水或污泥中的病原體或使之滅活而進(jìn)行的處理過程。分為廢水消毒和污泥消毒。

  醫(yī)院廢水處理主要是消毒，即殺滅病原體。醫(yī)院廢水的水質(zhì)十分復(fù)雜，一般隨著用水量的增大，相應(yīng)的污染物濃度也越來越高，醫(yī)院廢水處理流程應(yīng)盡可能設(shè)調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池不但可以調(diào)節(jié)水量，消滅高峰負(fù)荷，并可以調(diào)節(jié)水質(zhì)，使其處理效果不會(huì)因水質(zhì)變化而受到干擾二氧化氯消毒劑的投加點(diǎn)一般選擇在調(diào)節(jié)池之后。浮選沉淀后經(jīng)消毒池（由二氧化氯混合發(fā)生器制備的消毒劑）進(jìn)行消毒后，達(dá)標(biāo)排放。自發(fā)浮選沉淀池的剩余污泥排入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池和接觸氧化池的污泥打入污泥消化池進(jìn)行好氧消化處理可達(dá)標(biāo)排放。

  接觸氧化+沉淀+消毒

  好氧生化處理單元去除CODcr、BOD5等有機(jī)污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。膜生物反應(yīng)器將膜分離技術(shù)與生物處理技術(shù)相結(jié)合的一種全新廢水處理技術(shù)主要由生物處理裝置曝氣池和膜分離組件組成廢水中的絕大部分有機(jī)物被微生物所分解膜分離組件將混合液中直徑大于膜孔徑的微粒和微生物截留下來得到可作為力水回用的處理出水或合格的排放水。

  一級(jí)接觸氧化+一級(jí)沉淀+二級(jí)接觸氧化+二級(jí)沉淀+消毒

  廢水經(jīng)提升后進(jìn)入混凝沉淀池進(jìn)行混凝沉淀，沉淀池出水進(jìn)入接觸池進(jìn)行消毒，接觸池出水達(dá)標(biāo)排放。調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等廢水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

  工藝選擇原則

  采用技術(shù)先進(jìn)，運(yùn)行可靠，操作管理簡單的工藝，使先進(jìn)性與可靠性有機(jī)地結(jié)合起來。利用高效節(jié)能的治理工藝，極大地降低工程運(yùn)行費(fèi)用。采用成熟的先進(jìn)技術(shù)工藝，有效控制工藝造價(jià)。廢水處理工藝以處理效果好，動(dòng)力消耗低，運(yùn)行穩(wěn)定，管理方便的生化法為主；主要處理設(shè)備選用高效、運(yùn)行穩(wěn)定、操作維護(hù)容易的設(shè)備，以提高廢水處理效果、降低處理費(fèi)用，使廢水處理后達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的要求。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理現(xiàn)狀

  在不同時(shí)期,因人們對(duì)醫(yī)療及環(huán)保的認(rèn)識(shí)和重視程度不同,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)時(shí)期不同,致使相關(guān)的配套環(huán)保設(shè)施差別較大。

  目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在污水處理方面存在的普遍問題有：污水處理設(shè)施不完善,設(shè)備陳舊、自動(dòng)化程度低,不能確保處理設(shè)施長期良好運(yùn)行,存在環(huán)保風(fēng)險(xiǎn)；污水處理系統(tǒng)設(shè)計(jì)不規(guī)范、工藝段缺失；部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配置污水處理系統(tǒng)；缺少專業(yè)化環(huán)保技術(shù)人員,缺少污水處理及系統(tǒng)管理的專業(yè)知識(shí)；運(yùn)行管理粗放,相關(guān)設(shè)施得不到及時(shí)和正確的維修和保養(yǎng)；運(yùn)行成本普遍偏高,污水消毒效果得不到保證；醫(yī)院相關(guān)管理人員無法及時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài),對(duì)污水處理工藝和系統(tǒng)設(shè)備不熟悉,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)無法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。

  工藝說明

  1.格柵井

  格柵井內(nèi)設(shè)置格柵，用以去除污水中的軟性纖維物及大顆粒雜質(zhì)，以防堵塞水泵、閥門、管道，確保處理設(shè)備的正常運(yùn)行。格柵采用不銹鋼回轉(zhuǎn)式機(jī)械格柵，殘?jiān)斯ざㄆ谇謇怼⑼膺\(yùn)，一般一星期一次。污水經(jīng)格柵處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)池。

  2.調(diào)節(jié)池

  醫(yī)院污水不均勻系數(shù)大，為保證處理設(shè)施水質(zhì)水量負(fù)荷均勻和保證后續(xù)設(shè)備的連續(xù)運(yùn)行，因此設(shè)計(jì)一綜合調(diào)節(jié)池來貯存污水和均勻水質(zhì)。設(shè)計(jì)調(diào)節(jié)池水力停留時(shí)間6h。調(diào)節(jié)池設(shè)污水提升泵3臺(tái)（二用一備，自動(dòng)切換），池內(nèi)設(shè)液位控制器2套，檢修爬梯等基本配套設(shè)施。調(diào)節(jié)池的污水泵將污水提升入污水生化處理系統(tǒng)。

  3.水解酸化池

  水解酸化池的主要作用：將污水中難降解有機(jī)物分解為溶解性有機(jī)質(zhì)，大分子有機(jī)物分解為小分子有機(jī)物，本工藝中水解池采用先進(jìn)的污泥床區(qū)配水升流式，可利用底部污泥床截留并吸附顆粒物質(zhì)、膠體物質(zhì)及有機(jī)物。為了增強(qiáng)水解池的作用，在水解池內(nèi)裝設(shè)了ZH懸浮式填料，該填料易掛膜，表面上有豐富的水解酸化細(xì)菌，能降解部分COD，并使復(fù)雜有機(jī)物部分轉(zhuǎn)換為可降解的BOD。同時(shí)將污水中的有機(jī)氮分解為氨氮。ZH懸浮填料.具有硬性、軟性、半軟性填料的多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，孔徑可變性大，不堵塞、不粘連結(jié)團(tuán)；比表面積大、掛膜迅速。

  4.接觸氧化池

  本工藝采用生物接觸氧化法作為去除有機(jī)物的主體工藝，生物膜法處理醫(yī)院污水與傳統(tǒng)的工藝相比，具有以下特點(diǎn)：①有機(jī)負(fù)荷高，單位體積去除有機(jī)物的能量是生化法中高的，它的容積負(fù)荷可高達(dá)2-3KgBOD/m2穌。②不產(chǎn)生污泥膨脹，由于不實(shí)行污泥回流，因此，不存在污泥的過量繁殖導(dǎo)致反應(yīng)池缺氧、出水水質(zhì)惡化的危險(xiǎn)。③耐沖擊性能好，接觸氧化的微生物細(xì)菌生長在填料上，當(dāng)受到高負(fù)荷沖擊后，生物細(xì)菌能很快得到恢復(fù)。④管理方便，能實(shí)行簡單的無人控制而不影響水質(zhì)，可以減少操作人員，降低運(yùn)行成本。

  5.二沉池

  二沉是為去除經(jīng)氧化后水中脫落的微生物膜而設(shè)置的，采用豎流式斜管沉淀池，設(shè)計(jì)表面負(fù)荷為：2m/m2h，上升流速0.54m/s，沉淀池上部為集水區(qū)，中部為沉淀區(qū)，下部為滑泥斗。二沉池停留時(shí)間為2小時(shí)，二沉池集水區(qū)設(shè)置潛孔出水堰，以防止出水帶出表面絮泥。污泥斗傾角為45度，沉淀污泥用空氣提升器排泥。

  6.消毒池

  醫(yī)院污水消毒時(shí)間按規(guī)范為60分鐘，采用二氧化氯消毒、折板混合反應(yīng)的消毒方式，消毒裝置能根據(jù)處理水量的不同而改變加藥量，消毒后的處理水即可達(dá)到排放要求。

  經(jīng)實(shí)踐，醫(yī)院污、廢水經(jīng)過上述醫(yī)院廢水處理設(shè)備的工藝處理后，排水滿足相關(guān)規(guī)定的要求。

  醫(yī)療污水一體化處理流程圖

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

  PART.1

  工藝選擇

  結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì),參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）的要求：對(duì)于執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)的非傳染病醫(yī)院,推薦使用簡易生化+ 消毒處理工藝,降低污泥產(chǎn)生量,提高出水水質(zhì),降低消毒劑使用量,進(jìn)而降低運(yùn)行成本；對(duì)于執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)的非傳染病醫(yī)院,推薦使用A/O+ 消毒或A/O+MBR+ 消毒工藝；對(duì)于執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)的傳染病醫(yī)院,推薦使用預(yù)處理+A/O+ 消毒或預(yù)處理+A/O+MBR+ 消毒處理工藝（圖1）。

  圖1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理推薦工藝流程

  PART.2

  核心單元

  01 生化處理

  無論執(zhí)行何種排放標(biāo)準(zhǔn)或采用何種處理工藝,生化處理池作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)中的核心單元,其處理效果往往決定著整個(gè)污水處理系統(tǒng)是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn),若生化處理池的處理效果好,還能有效降低消毒藥劑的使用量,進(jìn)而降低運(yùn)行成本。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中的有機(jī)成分較為簡單,而且濃度基本接近于生活污水,在滿足工藝設(shè)計(jì)參數(shù)的條件下,重點(diǎn)在于后期的運(yùn)行控制與管理。目前生化處理主要采用活性污泥法、生物接觸氧化法、曝氣生物流化床法和膜生物反應(yīng)器（MBR）,其中運(yùn)行效果好且較穩(wěn)定的是曝氣生物流化床法和MBR。PPC 生物載體填料為近年來廣泛應(yīng)用的曝氣生物流化床填料。其在運(yùn)行前為白色塊狀結(jié)構(gòu),空隙較大,體積較小；而經(jīng)過運(yùn)行的PPC 填料的體積因吸水變大,為原來的1.7 倍,顏色變?yōu)樯钭厣?。PPC 填料具有的吸水性能主要源于凝膠狀的多孔體所形成的“墻體結(jié)構(gòu)”―具有吸水作用、高親水性,能有效解決“掛膜”問題,通過填料上“掛膜”的細(xì)菌就能分解污水中的有機(jī)物；其具有比表面積大（＞ 4000 m2/m3)、掛膜容易、溶解氧利用率高、具備墻體結(jié)構(gòu)、耐腐蝕性強(qiáng)、硝化與反硝化并存、高效脫氮節(jié)省碳源等特點(diǎn),與活性污泥法相比減少的剩余污泥量達(dá)50% 以上。MBR 是將MBR 膜高效分離技術(shù)與污水處理中的生化反應(yīng)結(jié)合起來的水處理技術(shù),它利用膜分離設(shè)備的截留作用, 將生化反應(yīng)池中的活性污泥和大分子物質(zhì)截留, 省去了二次沉淀池。該技術(shù)一方面能使生化反應(yīng)池中的活性污泥濃度大大增加,使降解污水的生化反應(yīng)進(jìn)行得更迅速、更徹底,進(jìn)而提高污水處理負(fù)荷、減少停留時(shí)間；另一方面,膜的高過濾精度保證了出水清澈透明,可以得到高質(zhì)量的產(chǎn)水。02 消毒處理

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中含有大量的細(xì)菌、病毒等病原微生物,故污水消毒是重中之重。目前常用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒的藥劑主要有單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽、二氧化氯、次氯酸鈉溶液等,其優(yōu)缺點(diǎn)見表1。

  單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽作為一種高效、安全的消毒劑和氧化劑已經(jīng)在給水消毒、廢水處理、水產(chǎn)養(yǎng)殖等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。根據(jù)以上對(duì)比,建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水消毒單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽。

  03 污泥處理在施工圖設(shè)計(jì)之前,方案設(shè)計(jì)和初步設(shè)計(jì)階段的報(bào)審報(bào)批事項(xiàng)均應(yīng)得到書面批復(fù)或確認(rèn)。施工圖設(shè)計(jì)階段涉及對(duì)施工技術(shù)和工程做法的詳細(xì)表達(dá),并對(duì)醫(yī)療工藝的三級(jí)流程設(shè)置進(jìn)行深化,為后續(xù)施工招標(biāo)清單制作和指導(dǎo)施工提供圖紙依據(jù)。此階段應(yīng)避免因需求變化導(dǎo)致設(shè)計(jì)變更。另外施工圖設(shè)計(jì)文件應(yīng)滿足國家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的強(qiáng)制性條文的要求,業(yè)主方可委托具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方審圖機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)審查,并出具施工圖審查合格報(bào)告。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)所產(chǎn)生的污泥和柵渣均屬于危險(xiǎn)廢物。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理規(guī)模小,系統(tǒng)產(chǎn)泥量較少,若單獨(dú)配置污泥脫水系統(tǒng)則成本較高,且占地面積大。因此,建議日處理污水量在500 m3 以上的污水處理系統(tǒng)配置專的污泥脫水機(jī),其余的小水量污水處理站建造污泥存儲(chǔ)池,定期由第三方專業(yè)公司進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、安全處置。目前常用的污泥脫水機(jī)主要有疊螺機(jī)、板框機(jī)、帶式壓濾機(jī)、離心機(jī)等,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的特點(diǎn),推薦使用疊螺機(jī)進(jìn)行污泥脫水。

  04 臭氣處理

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站常用的臭氣處理裝置有活性炭吸附塔、UV 光解設(shè)備、生物除臭設(shè)備等,其中活性炭吸附塔和UV 光解設(shè)備須要經(jīng)常維護(hù)和更換耗材,運(yùn)行成本較高,常因設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)而造成除臭效果差。因此,推薦使用生物除臭設(shè)備來處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站的臭氣。生物除臭工藝的原理是：污水處理過程中產(chǎn)生的臭氣經(jīng)收集系統(tǒng)收集后被集中送至生物濾池除臭裝置,臭氣通過濕潤、多孔和充滿活性微生物的濾層,利用微生物對(duì)惡臭物質(zhì)的吸附和降解功能,將惡臭物質(zhì)吸附后分解成CO2、H2O、H2SO4、HNO3 等簡單無機(jī)物,平時(shí)基本不須要維護(hù),只須定期補(bǔ)充新鮮水即可。

  05 監(jiān)測(cè)設(shè)備

  按《固定污染源排污許可分類管理名錄》（2019年版）,500 張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入重點(diǎn)管理范圍。這些機(jī)構(gòu)須安裝水污染物排放自動(dòng)檢測(cè)設(shè)備,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的特點(diǎn),一般要求在排放口安裝CODcr 在線監(jiān)測(cè)設(shè)備、氨氮在線監(jiān)測(cè)設(shè)備、余氯在線監(jiān)測(cè)設(shè)備、出水流量計(jì)、數(shù)據(jù)采集傳輸儀等。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加裝污水處理過程監(jiān)控儀表,如調(diào)節(jié)池出水流量計(jì)、超聲波液位計(jì)、曝氣池溶氧儀、污泥濃度計(jì)、消毒池余氯儀等,便于對(duì)污水處理過程的控制與監(jiān)管。

  06 次氯酸鈉工藝處理

  在目前的廢水處理現(xiàn)狀中，對(duì)次氯酸鈉的應(yīng)用主要分為兩種情況。首先是通過利用次氯酸鈉或者次氯酸鈣等進(jìn)行藥劑投用，來進(jìn)行專業(yè)化的醫(yī)療廢水處理。這種處理方式不會(huì)產(chǎn)生高昂的運(yùn)作成本，并且十分容易操作，因此在小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛，并且產(chǎn)生效果較好。但是這種處理方式通常局限于人數(shù)較少的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，并且污染成分并不復(fù)雜的情況。但是由于整個(gè)過程需要依賴于人工操作，因此存在著較大的不確定性，很難保證終的處理效果。

  另外，通過利用次氯酸鈉的自動(dòng)生成設(shè)備，來進(jìn)行自動(dòng)化處理，并對(duì)藥劑的進(jìn)行自動(dòng)化計(jì)量。通過應(yīng)用這樣的處理方式，可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的廢水處理，并保證整個(gè)處理過程的連續(xù)性，同時(shí)還可以通過藥劑計(jì)量的調(diào)整，來形成針對(duì)性的處理效果，使廢水中的相關(guān)污染成分被有效消滅。但是這種處理方式會(huì)產(chǎn)生較大程度的能源消耗，不僅會(huì)產(chǎn)生電量消耗，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定程度上的鹽耗，從而在無形之中增加了運(yùn)行成本。經(jīng)過長時(shí)間使用，相關(guān)設(shè)備將會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的腐蝕，需要專職人員做好針對(duì)設(shè)備的維修以及相應(yīng)的管理工作，這同樣會(huì)造成處理成本的增加。綜上所述，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模相對(duì)較大，患者數(shù)量相對(duì)較多，并且會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢水，廢水成分相對(duì)復(fù)雜，通過對(duì)這種方式的利用，可以產(chǎn)生較好的效果。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水信息化管理系統(tǒng)

  為強(qiáng)化日常管理、進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工作機(jī)制和管理體系、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒情況的監(jiān)督檢查并形成長效機(jī)制,建議醫(yī)院相關(guān)職能部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水信息化管理系統(tǒng)。信息化管理系統(tǒng)可以發(fā)揮專業(yè)運(yùn)營管理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)優(yōu)勢(shì),充分考慮污水處理設(shè)施運(yùn)營管理需求和發(fā)展情況,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理科室及時(shí)了解污水處理情況,同時(shí)使污水處理系統(tǒng)處于穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)。

  污水信息化管理系統(tǒng)由感知層、策略層、執(zhí)行層和應(yīng)用層組成,能與醫(yī)院其他管理平臺(tái)進(jìn)行兼容和相互通信,可實(shí)現(xiàn)以下功能：

  智慧化工藝管理―系統(tǒng)進(jìn)水水量智能調(diào)節(jié)、曝氣池智能控氧、智能排泥與回流、智能加藥等。

  智慧化設(shè)備管理―設(shè)備狀態(tài)管理、配套物資管理、維修保養(yǎng)管理等。

  智慧化人員管理―人員基本信息管理、證照管理、績效考核等。

  智慧化能耗管理―設(shè)備能耗單獨(dú)統(tǒng)計(jì)與分析。

  智慧化報(bào)表―將設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)記錄、儀器儀表數(shù)據(jù)等自動(dòng)形成日?qǐng)?bào)、周報(bào)和月報(bào)。

  可視化管理―構(gòu)建多端顯示平臺(tái),可通過手機(jī)、平板電腦、電腦直觀了解現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和相關(guān)參數(shù),并能進(jìn)行遠(yuǎn)程操控；利用現(xiàn)場(chǎng)的高清攝像頭,能通過手機(jī)、電腦、大屏幕遠(yuǎn)程觀察現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行情況和周圍環(huán)境情況。

  異常情況預(yù)警―將污水處理工藝與人工智能技術(shù)相結(jié)合,對(duì)污水處理站上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位監(jiān)控、分析,一旦發(fā)現(xiàn)異常（例如水質(zhì)出現(xiàn)惡化的趨勢(shì)）,通過算法確定預(yù)警信息并將預(yù)警信息與相關(guān)解決方案推送給相關(guān)工作人員；預(yù)警采用分級(jí)管理,內(nèi)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)警策略,支持語音、短信、微信、App、監(jiān)控大屏幕等多種形式推送預(yù)警信息,支持自定義策略編寫、告警聯(lián)動(dòng)、多級(jí)告警設(shè)置等。